Аденома предстательной железы — признаки, проявления, диагностика, методы лечения и профилактики

 

Эта патология относится к одному из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы у представительный сильного пола. Аденома предстательной железы является доброкачественным изменение предстательной железы у мужчины, но при игнорировании симптомов и признаков она может вызывать серьезные осложнения. Клиническое течение патологии доставляет много дискомфорта и неприятных ощущений, поэтому нельзя допускать перехода в хроническую стадию болезни.

Содержание

  • 1. Что такое аденома предстательной железы
  • 2. Причины
  • 3. Симптомы
  • 4. Степени и стадии
  • 5. Признаки аденомы простаты у мужчин
  • 6. Осложнения
  • 7. Может ли аденома простаты перерасти в раковую опухоль
  • 8. Диагностика
  • 9. Норма ПСА при аденоме простаты
  • 10. Лечение аденомы простаты
  • 11. Медикаментозная терапия
  • 12. Холинолитики при аденоме простаты
  • 13. Операция
  • 14. Прогноз
  • 15. Профилактика
  • 16. Видео

Что такое аденома предстательной железы

Это заболевание чаще диагностируется у мужчин уже в зрелом возрасте, представляет собой гиперплазию (доброкачественное увеличение) парауретральных желез. Появляются симптомы заболевания ближе к 40-50 годам, по статистике ВОЗ количество случаев развития патологии увеличивается с 12% в возрасте 41-49 и до 82% к 80 годам. В медицине чаще используется название ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Причины

Чтобы понять, почему развивается гиперплазия простаты, необходимо немного углубиться в анатомию. Предстательная железа находится в малом тазу, располагается между лобковым симфизом и прямой кишкой. Внешне по форме она напоминает каштан, вес ее составляет около 16 г. В норме железа имеет плотноэластичную консистенцию, делится на левую и правую долю, которые соединены перешейком. Последний прилегает ко дну мочевого пузыря и немного вдается в его просвет. Мочеиспускательный канал проходит через предстательную железу.

Точные причины развития аденомы не известны, но отслеживается явная связь с возрастом пациента. Чем старше мужчина, тем выше вероятность появления этой патологии. Это указывает на влияет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – при уменьшении выработки тестостерона (главный мужской половой гормон) и росте количества эстрадиола. Последний способен вызывать ускоренное размножение клеток предстательной железы. Факторы, которые могут увеличить шанс развития аденомы у мужчин следующие:

  • лишний вес и гиподинамия – ожирение приводит к большей выработке эстрогенов;
  • наследственная предрасположенность (у родственников с таким же диагнозом аденома встречается чаще);
  • гипертония;
  • неправильное питание – большое количество жареной, жирной пищи с острыми;
  • прочие факторы: недостаток половой активности, вредные привычки, последствия половых инфекций, – рассматриваются как провоцирующие факторы не подтверждены научными исследованиями.

Аденома предстательной железы — признаки, проявления, диагностика, методы лечения и профилактики

Симптомы

Патология вызывает разрастание и увеличение в объеме простаты, что создает давление на мочеточник, а это провоцирует препоны для мочеиспускания. Выделяют следующие основные симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин:

  • если происходит позыв, то большой ощущает необходимость сразу же помочиться;
  • приходится делать мочеиспускание часто и маленькими порциями;
  • ночью пациент несколько раз просыпается, чтобы освободить мочевой пузырь;
  • при мочеиспускании не получается за один раз полностью опорожнить пузырь, отмечаются перерывы, а возобновляется струя только через 2-3 минуты;
  • характерным признаком является факт, что струя становится тоньше, отмечается непостоянный и небольшой напор;
  • из-за затрудненного выхода урины пациенту приходится сильнее напрягать мышцы мочевого пузыря;
  • при полной наполненности пузыря может произойти самопроизвольное опорожнение (недержание).

Степени и стадии

При отсутствии адекватного и своевременного лечения возрастая вероятность усугубления здоровья человека. Болезнь со временем усугубляется, что приводит к нежелательным последствиям и осложнениям. Выделяют следующие стад и степени развития аденомы:

  • Компенсированная – отмечается небольшая гипертрофия предстательной железы. Простата имеет незначительные изменения и последствия:
    • нет болезненных ощущений при пальпации;
    • границы с четкими очертаниями;
    • плотноэластичная консистенция органа;
    • при пальпации можно обнаружить срединную борозду;
    • нет задержки урины при мочеиспускании, в мочевом пузыре нет остатка.
  • Субкомпенсированная – увеличивается в размерах простата настолько, что это начинает сказываться на функции пузыря и его способности выводить из организма урину. Наблюдаются следующие нарушения:
    • парциальное освобождение от мочи;
    • увеличение стенок пузыря в толщине;
    • часть мочи остается в мочевом пузыре;
    • при переполненном пузыре может произойти самопроизвольное выделение урины;
    • моча иногда содержит примеси крови, имеет мутный цвет.
  • Декомпенсированная – последняя стадия развития аденомы простаты, имеет следующие проявления:
    • большие объемы мочи;
    • выделение урины происходит по каплям;
    • происходит растяжение пузыря из-за частой переполненности;
    • происходит ухудшение состояния почек из-за задержки урины.
  • Признаки аденомы простаты у мужчин

    На фоне вышеописанных симптомов возникают и другие признаки, которые указывают на гиперплазию предстательной железы. Необходимо обратиться за консультацией к врачу, если у вас наблюдаются следующие проблемы:


    • потеря веса;
    • запоры;
    • сухость во рту;
    • слабое самочувствие;
    • анемия;
    • ухудшение аппетита;
    • запах мочи при выдохе воздуха.

    Аденома предстательной железы — признаки, проявления, диагностика, методы лечения и профилактики

    Осложнения

    Ухудшение состояние пациента может вызывать аденома простаты, если дополнительные факторы спровоцировали еще большее сужение просвета мочеточника. Одно из самых опасных последствий – полное закрытие протока, что приведет к острой задержке урины. Состояние сопровождается следующими признаками:

    • сильные болезненные ощущения внизу живота;
    • мучительное желание помочиться.

    Обострение патологии может вызвать следующие факторы:

    • запоры;
    • переохлаждение;
    • необходимость соблюдать постельный режим;
    • мочеиспускание с задержками.

    Такое острое состояние требует немедленной госпитализации. Застойные явления в мочевом пузыре могут привести к образованию камней. Урина содержит большое количество солей, которая превращается в эти новообразования. Далее происходит осаждение кристаллов и формирование конкрементов. Такое же осложнение происходит при инфицировании органов мочевыделительной системы. Как правило, под действием аденомы происходит закупорка отверстия, что и становится фактором для образования камней. Доброкачественная опухоль повышает риск образования конкрементов в 8 раз.

    Еще одно осложнение – гидронефроз, при котором происходит расширение почки и мочеточника. Развивается при длительной закупорке мочевыделительного канала. Из-за нарушения оттока мочи и непроходимости пути мочеиспускания развиваются застойные явления в мочевыводящих путях. Это может провоцировать почечную недостаточность. При проведении лабораторных исследований специалисты отмечают повышенное содержание в крови креатина, специфических ферментов, мочевины и других патологический показателей.

     


    При тяжелом течении может развиваться воспаление органов мочеиспускания. Происходит это при попадании инфекции мочевой пузырь или канал, задержке урины. При очистке организма скапливается большое количество токсинов и шлаков, которые необходимо своевременно выводить. При доброкачественной гиперплазии происходит нарушение этого процесса, начинаются застойные явления, которые создают благоприятную среду для активизации болезнетворных бактерий, что и приводит к осложнению течения аденому простаты.

    Может ли аденома простаты перерасти в раковую опухоль

    Данная форма патологии считается доброкачественной патологией предстательной железы и не вызывает угрозу жизни. Разрастание тканей не вызывает риск образования метастаз, которые проникают в соседние органы. Есть теория, что аденома – то первый этап на пути к раковой патологии, доброкачественные новообразования могут перерасти в злокачественные. По данным медицинских исследований не фактов, которые бы говорили в пользу этого мнения и по факту – это две разные болезни. Встречаются больные, которые имеют обе формы.

    Диагностика

    При обращении в больницу врач выслушивает все жалобы пациента, проводит пальпацию и при необходимости направляет к профильному специалисту. При физиакальном осмотре обязательно проводится ректальное обследование. Диагноз ДГПЖ могут заподозрить даже по этим двум методам диагностики. Для определения стадии, подтверждения диагноза мужчине могут назначить следующие исследования:

    • трансректальное УЗИ предстательной железы – помогает определить часть простаты, где началось патологические увеличение и оценить полную картину;
    • УЗИ пузыря – необходимо для составления прогноза, насколько серьезная задержка мочи;

    Для более точной диагностики заболевания специалист назначает лабораторные анализы мочи, может потребоваться биопсия предстательной железы. Важным тестами при данной патологии являются:

    • определение уровня ПСА – проводится при подозрении на злокачественность новообразования;
    • общий анализ крови и мочи – показывает наличие воспалительных процессов, других отклонений в здоровье, определяет уровень креатина для понимая состояния верхних мочевых путей;
    • метод урофлоуметрии – определяет нарушения мочеиспускания, что повышает информативность диагностики аденомы.

    Аденома предстательной железы — признаки, проявления, диагностика, методы лечения и профилактики

    Норма ПСА при аденоме простаты

    Предстательная железа способна вырабатывать специфический белок (антиген), который определяется при анализе крови. Забор проводится из локтевой вены. Проводится анализ по трем основным критериям, основным является норма показателя ПСА. При повышенных значениях есть риск того, что новообразование раковое. Норма этого значения зависит от возраста и соответствует следующим показателям:

    • до 50 лет – до 2, 5 ПСА,нг/мл;
    • 50-60 лет – 3,5-3,5 ПСА,нг/мл;
    • после 60 лет – до 6,5 ПСА,нг/мл.

    Лечение аденомы простаты

    Самым эффективным методом терапии считается уменьшение объема аденомы при помощи оперативного вмешательства. При легком течении патологии используются медикаментозные или малоинвазивные методики. Последние подразумевают транспортирование прибора к месту проведения операции через мочеиспускательный канал (уретру). Лечение аденомы предстательной железы проводится до тех пор, пока ее размеры не будут уменьшены.

    Медикаментозная терапия

    Назначать курс лечения должен врач, опираясь на результаты исследований, стадию и степень патологии. Для терапии аденомы простаты используются следующие группы медикаментов:

  • Альфа-блокаторы. Эти средства помогают избавиться от симптоматики, но не влияют на размер опухоли. Они оказывают действие на структуру пузыря, помогают расслабить его мышцы, чтобы пациент мог провести нормальное мочеиспускание, уменьшить объем урины. Помогают препараты через 2-3 дня после начала приема, действие сохраняется на протяжении 1-1,5 месяцев. Существуют побочные эффекты: головокружение, заложенность носа, головные боли (редко). Врач, как правило, прописывает альфа0блокаткоры с содержанием теразозина и доксазозина, к примеру:
    • Карудра. Недорого и действенный медикамент из СА. Выпускается в нескольких дозировка, схему приема должен назначать лечащий врач.
    • Ураксорал. Итальянское лекарство, не имеет аналогов. Помогает облегчить симптому уже на 2-й день приема. Имеет высокую стоимость.
    • Гутрон. Главное действующее вещество – мидодрин. Помогает улучшить работу сфинктера мочевого пузыря, что облегчает симптоматику.
  • Ингибиторы 4 альфа-редуктазы. В отличие от вышеописанной группы эти медикаменты не оказывают быстрого действия, но помогают уменьшить размер новообразования. При лечении на протяжении 3 месяцев у больного значительно улучшит процесс мочеиспускания (не будет ощущаться болезненность), снизится остаточный объем урины. Из побочных явлений выделяют проблемы с эрекцией (половая функция), снижение либидо и количества спермы. Данная симптоматика выражена не ярко, исчезает сразу после прекращения приема лекарств. Врач может назначить:
    • Аводарт. Оказывает ощутимое влияние на выработку тестостерона (увеличивает), что снижает вероятность острой задержки мочи.
    • Проскар. Имеет анти-андрогенное свойства, помогает уменьшить размер гиперплазии снизить остатки урины в пузыре. Устраняет болезненность при мочеиспускании.
  • Холинолитики при аденоме простаты

    Группа М-холинолокаторы помогают быстро устранить неприятную симптоматику: частые мочеиспускания, недержания и учащенные позывы. Используются в комбинированной терапии вместе с альфа-адреноблокаторами, что считается самой современной методикой лечения. Назначают такое сочетанием самым сложным пациентам. Основная терапия проводится при помощи следующих препаратов:

    • Троспия хлорид (Смазмекс) – до 3 раз за сутки по 5-15 мг (зависит от возраста);
    • Оксибутрин (Дитран) – в зависимости от симптоматики принимается по 2-3 раза за сутки по 5 мг;
    • Солифенацин (Везикар) – от 5 до 10 мг за сутки 1 раз;
    • Толтеродин (Детрузитол) – 2 раза в день по 2 мг.

    Операция

    Хирургическое вмешательство показано при больших размерах простаты и при позднем сроке развития патологии, на последних стадиях заболевания. Проводятся операции только в стационарных условиях, больной сначала проходит обследование. Выполняются следующие варианты хирургического вмешательства:

  • Трансуретральная резекция. Данная методика является более результативной, чем все прочие, отмечается у 90% пациентов положительная динамика. Специальным прибором под анестезией проводят резекцию простаты, улучшения при мочеиспускании наступает через 3-4 суток.
  • Трансуретральная инцизия. Назначается, если увеличение незначительное, относится к щадящему виду операции, осложнений после ее проведения у больных не наблюдалось. Во время процедуры делают несколько надрезов на железе, затем через них происходит удаление аденомы. В некоторых случаях для полного излечения может понадобится повторение операции.
  • Открытая аденомэктомия. Проводится при большом размере простаты у мужчины. Рекомендован этот тип операции при наличии осложнений: узкий просвет уретры, камни в пузыре и повреждение ими тканей. Хирург выполняет разрез кожи внизу живота, чтобы открыть доступ к железе. При аденомэктомии проводится удаление внутренней части простаты.
  • Лазерная абляция. Удаление проводится при помощи сжигания аденомы лазером. Это освобождается канал от лишнего давления, восстанавливается функция мочеиспускания.
  • Аденома предстательной железы — признаки, проявления, диагностика, методы лечения и профилактики

    Прогноз

    Во многом зависит от стадии и степени, на которой была обнаружения проблема с железой. На ранних этапах патология хорошо поддается корректировки и прогноз положительный. При запущенных случаях у мужчин наблюдается значительное ухудшение качества жизни, есть риск возникновения осложнений. На последних стадиях не обойтись без оперативного вмешательства.

    Профилактика

    Мужчинам после 30 лет следует проявить осторожность и выполнять профилактические меры, чтобы не допустить проблем с предстательной железой. Для профилактики рекомендуется выполнять действия, которые способствуют здоровому образу жизни:

    • умеренные занятия спортом, чтобы не допускать застойных явлений;
    • соблюдение режима питания, чтобы не допускать ожирения, отказаться от алкоголя;
    • регулярно проходить плановое обследование у специалиста, особенно мужчинам после 40 лет;
    • не допускать ситуаций, при которых: происходит переохлаждение простаты, наполнен больше меры мочевой пузырь, появились запоры.

    Видео

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник