Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии?

Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии?

Существует множество аномалий развития мочеполовой системы. Все они формируются в период эмбрионального развития.

Одной из них является дистопия одной, или обеих почек.

Эта патология довольно распространена, она встречается у 3% населения в мире.

Дистопия почки врожденная аномалия развития, при которой орган расположен в нетипичном месте.

Чаще всего при данном пороке почка находится в полости малого таза.Также, она может быть расположена в крестцовой области, перемещаться в сторону передней брюшной полости.

В редких случаях органы мочевой системы встречаются выше места их нормальной локализации, а именно – в мезогастральной, эпигастральной области, и даже – в грудной полости.

Дистопия почки, в отличие от приобретенных патологий, характеризуется тем, что орган крепко фиксирован и не может самостоятельно переместиться в типичное место.

Классификация аномалии

В зависимости от места расположения сосудов дистопия почки бывает:

  • Поясничная встречается чаще всего. Она характеризуется тем, что почечная артерия отходит на уровне от 2 поясничного позвонка до разделения брюшной аорты на подвздошные сосуды. При таком расположении ренальные органы находятся несколько ниже своей нормальной локализации.
  • Тазовая диагностируется в 20% случаев от общего числа данной аномалии. При ней почечная артерия отходит от внутренней подвздошной артерии, в результате чего мочеточник получается короче обычного. Такую дистопию можно перепутать с заболеваниями малого таза, так как в этом случае почка находится в дугласовом пространстве у женщин, а у мужчин – между прямой кишкой и мочевым пузырем.
  • Подвздошная встречается реже. В отличие от тазовой, при этом варианте насчитывается несколько почечных артерий, каждая из которых ответвляется от общей подвздошной. В результате этой аномалии ренальные органы находятся ниже своего обычного расположения и пальпируются на передней поверхности брюшной стенки, там же, где расположены яичники или червееобразный отросток.
  • Торакальная характеризуется тем, что почка находится в грудной полости. При этом её артерия отходит на уровне от 12 грудного позвонка и выше. Следствием этого является удлинение мочеточника.
  • Помимо классификации по расположению выделяют гомо- и гетеролатеральную дистопию.

    В первом случае смещенная почка локализуется на типичной стороне. При гетеролатеральном варианте – она находится на противоположной стороне.

    Также, выделяется дистопия правой почки (чаще) и левой. Реже встречается двухсторонняя перекрестная дистопия.

    Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии?

    Разновидности дистопии почек

    Почему развивается нарушение?

    В настоящее время нет достоверных данных о причинах возникновения почечной дистопии.

    Аномальное расположение мочевых органов связывают с генетической предрасположенностью, так как отмечаются случаи наследования порока от родителей.

    Тем не менее, дистопия может встречаться и без отягощенного наследственного анамнеза.

    Во время формирования эмбриональных зачатков ренальные органы расположены в малом тазу. Под действием различных факторов они не перемещаются в свое типичное место, как должны в нормальных условиях.

    К провоцирующим влияниям следует отнести вредные привычки матери во время беременности (злоупотребление алкоголем, курение), воздействие радиации и химических соединений, стрессовые ситуации и перенесенные патологии.

    Особенности клинической картины

    Чаще всего признаком дистопии является непостоянная боль в поясничной области ноющего характера.

    Симптомы при дистопии почки могут быть самыми разнообразными, они зависят от вида аномалии:

  • При двухсторонней перекрестной аномалии признаки заболевания выражены сильнее. Чаще развивается хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия и мочевой синдром.
  • Тазовая дистопия характеризуется болями в ректальной области и внизу живота. Неприятные ощущения усиливаются при

    Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии?

     


    пальпации мочевого пузыря и пальцевом обследовании. Они могут сопровождаться нарушениями дефекации – частыми позывами или, напротив, запорами. Кроме того, встречаются дизурические расстройства, которые проявляются частым или редким мочеиспусканием, болью, или ложными позывами.

  • Подвздошная аномалия характеризуется болевым синдромом, локализованным в нижних отделах живота. Чаще неприятные ощущения охватывают одну из сторон. По этой причине данный вариант аномалии можно перепутать с кистой яичника, аппендицитом или опухолью.
  • Торакальное нарушение, в большинстве случаев, сопряжена с грыжей диафрагмы. При ней выделяют следующие симптомы: боли в области груди, дисфагию, отрыжку, затруднение дыхания.
  • Методы диагностики

    Диагностика аномалии основывается на данных физикального и инструментального обследования.

    Больные с этой патологией не всегда предъявляют жалобы, так как при поясничном варианте аномалия может протекать бессимптомно.

    Если же человека беспокоят боли в области почек или малого таза, то опытный специалист может заподозрить это заболевание.

    В зависимости от того, в какой анатомической области расположена дистопированная почка, врач проводит дифференциальный диагноз:

  • При поясничной дистопии патологию сравнивают с воспалительными заболеваниями канальцев или клубочков почек. Отличительная особенность отмечается при пальпации, так как почки можно нащупать выше места их типичной локализации.
  • Подвздошную аномалию дифференцируют с гинекологическими и онкологическими патологиями.
  • При тазовом варианте аномалии пальпация почек недоступна, но неприятные ощущения при ректовагинальном исследовании позволяют задуматься об этом заболевании.
  • Наиболее сложно диагностировать торакальную дистопию, так как она встречается крайне редко и её часто путают с опухолью средостения.
  • Точно установить диагноз можно лишь при помощи инструментальных методов. УЗИ почек позволит установить расположение органов, а также их структурные изменения.

    Наиболее информативные методы – это экскреторная урография и ангиография. Эти диагностические процедуры позволяют установить уровень, на котором находятся почки и сосуды.

    Современные методы терапии

    Больные с почечной дистопией подлежат диспансерному наблюдению у врача-уролога. При бессимптомном течении заболевания без нарушения функции почек лечение аномалии не требуется.

    Основная цель доктора – это своевременная диагностика и лечение возможных осложнений.

    Консервативное лечение

    Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии?

    Консервативная терапия позволяет избавиться от пиелонефрита, небольших конкрементов в почках.

    Воспалительные заболевания почечных канальцев требуют антибактериальной терапии.

    С этой целью используют:

    • антибиотики цефалоспоринового ряда: Цефтриаксон, Цефуроксим, ЦЕФ IV;
    • фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин;
    • макролиды: Азитромицин.

    Если в инфекционный процесс вовлекаются клубочки почечных сосудов, то прибегают к терапии Преднизолоном и цитостатиками.

    Крайние меры

    При развитии тяжелого нефроптоза или гидронефроза прибегают к оперативному вмешательству.

    В этом случае хирурги фиксируют связки так, чтобы орган был прикреплен в типичном для него месте. Нефрэктомия (удаление почки) требуется в крайних случаях, когда почечный кровоток полностью нарушен, и спасти орган невозможно.

    Лечение хронической почечной недостаточности сводится к симптоматической терапии. Для этого используют антибиотики (при обострении пиелонефрита), гипотензивные препараты, мочегонные средства.

    Если недостаточность достигла тяжелой степени, то больному необходимо проходит постоянные курсы гемодиализа.

    Чем может быть осложнено состояние?

    К осложнениям дистопии относится присоединение бактериальной инфекции мочеполовых путей, образование камней, невынашивание беременности и развитие ХПН.

    Что такое дистопия почки и в чем опасность аномалии?

    Прогноз при данной аномалии зависит от степени и анатомического варианта патологии.

    Как и другие аномалии почек, дистопия способствует развитию хронических воспалительных заболеваний мочевой системы (вторичный пиелонефрит).

    Независимо от вида аномалии, этот порок приводит к нарушению кровоснабжения почки, что, в свою очередь, способствует развитию функциональной недостаточности органа.

    Следует помнить, что дистопия почек не пройдет самостоятельно, поэтому она требует постоянного наблюдения врача и специального лечения.