Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения


Данное распространенное заболевание почек возникает у людей разных возрастных категорий. Оно характеризуется воспалением в тканях органа и чашечно-лоханочной системе, которая отвечает за накопление и удаление из организма мочи. Хронический пиелонефрит, как правило, обнаруживается внезапно, когда наступает острая стадия, а до этого патология почек развивается без проявления явных симптомов, поэтому зачастую больные даже не подозревают о ее наличии.

Содержание

  • 1. Что такое хронический пиелонефрит
  • 2. Симптомы
  • 3. У мужчин
  • 4. У женщин
  • 5. Обострение хронического пиелонефрита
  • 6. Причины заболевания
  • 7. Классификация
  • 8. Диагностика
  • 9. Лечение пиелонефрита
  • 10. Препараты
  • 11. Антибактериальные препараты
  • 12. Питание
  • 13. Народные средства
  • 14. Последствия
  • 15. Профилактика
  • 16. Видео

Что такое хронический пиелонефрит

Данная болезнь имеет воспалительную, инфекционную природу, при которой в патологический процесс включаются чашечки, канальцы и лоханки почек, вследствие чего происходит поражение их сосудов и клубочков. Среди других мочеполовых патологий, характеризующихся неспецифической воспалительной природой, хронический пиелонефрит диагностируется в 60-65% случаев. При этом, в 20-30% случаев патология возникает вследствие острого пиелонефрита.

Развитию хронического заболевания более подвержены женщины, что обусловлено строением их уретры. Патогенным бактериям легче проникнуть в их почки и мочевой пузырь. Преимущественно в патологический процесс хронического типа вовлекаются обе почки и это является главным отличием хронической формы заболевания от острой. При этом поражаться органы могут по-разному. Острая стадия недуга характеризуется резким возникновением симптомов и быстрым развитием воспаления. Хронический пиелонефрит часто вялотекущий и дает о себе знать лишь при обострении.

Симптомы

Особенности течения и симптоматики заболевания в большей мере зависят от локализации очагов воспаления, степени вовлеченности в патологический процесс одной или обеих почек, наличия вторичных инфекций или обструкции мочевыводящих путей. В течение длительного времени (несколько лет) недуг может находится в латентной фазе, при этом воспаление распространяется на промежуточную ткань почки.

Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

У мужчин

Пиелонефрит хронической формы имеет отличные от острой стадии заболевания симптомы. Представители при обострении патологии могут наблюдать у себя появление определенных симптомов, которые во многом сходи с проявлениями болезни у женщин. Первые признаки болезни почек у мужчин – это:

  • повышение температуры;
  • боль в поясничной области (она может быть тупой, ноющей);
  • головная боль, слабость, бледность;
  • частое мочеиспускание, боль, жжение в области уретры;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • повышенная потливость;
  • потемнение цвета мочи;
  • перепады АД;
  • кровь в моче, неприятный запах, свидетельствующий о размножении патогенных бактерий.

Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

У женщин

У представительниц слабого пола более выражены местные симптомы хронического пиелонефрита. Патология может быть обусловлена рядом заболеваний, которые провоцируют нарушения оттока мочи из почек, к примеру, мочекаменной болезнью, нефроптозом, наличием гормонозависимой аденомы матки, пр. Пациентки с хроническим пиелонефритом периодически ощущают ноющие либо пульсирующие боли, которые возникают в разное время и не связаны с физической активностью. Характерными для женщин признаками заболевания являются:

  • плохая переносимость привычных нагрузок из-за венозного полнокровия почки;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • незначительный подъем температуры, АД;
  • слабость;
  • плохая переносимость привычных нагрузок, вследствие венозного полнокровия почки;
  • боли в области поясницы, брюшины;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отеки под глазами, на ногах;
  • признаки интоксикации (рвота, тошнота, пр.);
  • апатия.

Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

Обострение хронического пиелонефрита

Недуг опасен тем, что при каждой фазе обострения повреждаются новые зоны почечной ткани. После уменьшения воспалительного процесса на органе остаются рубцы, не способные функционировать в работе почки. Постепенно, при отсутствии правильного лечения, развивается хроническая почечная недостаточность и артериальная гипертензия почек. Более выражены симптомы хронического пиелонефрита при его обострении. О переходе патологии в острую фазу свидетельствуют такие признаки:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • отсутствие аппетита;
  • головные боли;
  • появление дизурических явлений;
  • боли в области поясницы;
  • снижение аппетита;
  • боли в животе, тошнота, рвота (у детей эти симптомы проявляются чаще, чем у взрослых);
  • отек лица (преимущественно в области век);
  • бледность кожи.

Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

Причины заболевания

Многие болезни, которые протекают латентно, могут обостряться при воздействии неблагоприятных факторов. Пиелонефрит хронического типа, который был перенесен в детском возрасте, имеет большую вероятность возникать вновь при функциональных патологических процессах в мочевыводящей системе, вызванных следующими негативными явлениями:

  • гипотермия (переохлаждение);
  • авитаминоз;
  • снижение иммунитета;
  • переутомление;
  • острые воспалительные не долеченные процессы;
  • наличие инфекция мочевых путей, дыхательных или половых органов.

У маленьких детей возникновение хронического пиелонефрита является следствием обструктивных состояниях, которые блокируют функции мочеточника. Мужчин патология поражает при относительной либо абсолютной андрогенной недостаточности, вызванной изменениями на гормональном фоне или аденомой простаты. Причины появления пиелонефрита у женщин обусловлены анатомическими особенностями их организма (короткой уретрой, невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь).

Классификация

Хронический тип заболевания почек характеризуется протеканием стадий воспаления в тканях органа. Специалисты выделяют четыре стадии данного вида пиелонефрита:

  • Первая. Клубочки почек не вовлечены в воспалительный процесс, происходит равномерная атрофия собирательных канальцев.
  • Вторая. Клубочки гиалинизируются, запустевают. Одновременно с этим сосуды подвергаются облитерации, сильно сужаются. Кроме этого, нарастают рубцово-склеротические изменения интерстициальной ткани и канальцев.
  • Третья. Происходит гибель большого числа клубочков, канальцы подвергаются серьезной атрофии, соединительная и межуточная ткани продолжают разрастаться.
  • Четвертая. Большинство клубочков отмирает, почка уменьшается в объеме, ее ткани заменяются рубцовыми. Орган имеет вид небольшого сморщенного субстрата с бугристой поверхностью.
  • Диагностика

    Моча при хроническом пиелонефрите является важнейшим материалом для анализа. В составе комплексной диагностики ее исследуют на эритроциты, лейкоциты, белок, соли, патогенные бактерии. Кроме того, проводятся следующие диагностические процедуры:

    • оценка состояния органа путем экскреторной урографии (рентген мочевыводящих путей);
    • УЗИ для оценки структурных изменений почек;
    • бакпосев для обнаружения возбудителя и тест его чувствительности к препаратам;
    • МРТ, КТ для выявления уролитиаза и опухолевых новообразований.

    Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

     


    Лечение пиелонефрита

    Терапия любой формы заболевания направлена на устранение причин, которые вызывают затруднение оттока мочи. Оперативное вмешательство при мочекаменной болезни или с целью коррекции патологии мочеточника позволяют добиться длительной ремиссии пиелонефрита. Препараты, входящие в комплексное лечение патологии, подбираются врачом на основе результатов бакпосева. Как правило, основную роль отводят антибиотикам. Лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения включает следующие этапы:

    • устранение факторов, вызвавших патологический процесс (восстановление нормального тока мочи, активизация местного кровообращения, пр.);
    • выбор эффективного антибактериального препарата, иммуностимулятора, пр.;
    • при отсутствии положительной динамики назначается оперативное лечение.

    Препараты

    Современная медицина все чаще применяет для лечения пиелонефрита хронического типа препараты группы НПВС, которые оказывают противовоспалительный эффект, уменьшая энергообеспечение области воспаления. Нестероидные лекарства снижают капиллярную проницаемость, нормализуют мембраны лизосом, оказывают легкое иммуносупрессивное, жаропонижающее действие и обезболивают. Чтобы облегчить состояния пациента при обострении болезни, назначаются спазмолитики. Лечить больных пиелонефритом врачи могут с помощью таких препаратов:

  • Дротаверин. Спазмолитик, способствующий расслаблению стенок внутренних органов, благодаря чему купируются спастические боли, снижается локальное давление, расширяются сосуды. Преимущество препарата – универсальное, быстрое действие. Минус Дротаверина заключается в большом списке противопоказаний.
  • Диклофенак натрия. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, оказывает умеренное жаропонижающее, обезболивающее действие. Таблетки противопоказаны детям до 8 лет. Другим недостатком лекарства является запрет на его применение людьми с заболеваниями ЖКТ в острой фазе. Плюс препарата – его высокая эффективность.
  • Вольтарен. Таблетки оказывают противовоспалительное действие, и не относятся к стероидным лекарствам. Фармакологический эффект средства направлен не только на купирование болевого синдрома, но также снижение отечных явлений и противовоспалительных реакций. Недостатками Вольтарена являются запрет на прием во время беременности и кормления, риск развития побочных эффектов, которые выражаются в нарушении функционировании разных органов и систем. Плюс препарата – его действенность, относительно низкая стоимость.
  • Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

    Антибактериальные препараты

    Продолжительность антибактериальной терапии зависит от специфики возбудителя инфекции, степени подавления воспаления. Лечение хронической патологии нельзя прекращать, пока в почках остаются патогенные микроорганизмы. Средняя длительность терапии составляет 1 месяц, при этом предусматривается периодическая смена антибиотика. После проведения обследования доктор может назначить пациентку один из следующих видов препаратов или их аналоги:

  • Флемоклав Солютаб. Средство включает в состав амоксициллин и клавулановую кислоту. Таблетки обладают высокой эффективностью при инфекциях почек и нижних половых путей, поэтому ими лечат острый цистит, односторонний или двухсторонний пиелонефрит, пр. Большое преимущество Флемоклава – он разрешен к применению для беременных и детей, начиная с 3-месячного возраста. Минусом препарата является относительная дороговизна.
  • Ципрофлоксацин. Средство относится к группе системных фторхинолонов с широким спектром противомикробного действия. Ципрофлоксацин обеспечивает бактерицидный эффект на большинство патогенных микроорганизмов. Антибиотик имеет массу побочных эффектов – это его основной минус. Кроме того, длительное антибактериальное может вызвать ряд проблем с другими органами и системами. Преимуществом средства является низкая цена.
  • Амикацин. Противомикробное средство аминогликозидной группы. Средство активно используется для терапии патологий мочевыделительной системы, включая пиелонефрит, цистит, уретрит, амилоидоз почек, вызванный инфекцией, прочие аномалии. Преимуществом лекарства является его легкая переносимость. Недостаток Амикацина – высокая стоимость, большой список возможных побочных эффектов.
  • Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

    Питание

    Диета является неотъемлемой частью лечения пиелонефрита, поскольку она способствует быстрому выздоровлению. Во время обострений болезни в рацион должны быть включены свежие плоды (овощи, фрукты) и большое количество воды – около 2,5 литров за сутки. Отказаться при наличии почечной патологии следует от таких продуктов:

    • острая, соленая, жирная пища;
    • жареные блюда;
    • соль;
    • чеснок, хрен, редька;
    • пряности, приправы, маринады.

    Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

    Хроническое течение недуга подразумевает постоянное соблюдение указанных выше ограничений в питании. Больной должен дополнить свое меню такими продуктами:

    • арбуз, дыня, тыква;
    • постное мясо, рыба, бульоны из них;
    • молочные продукты;
    • крупы;
    • свежие ягоды, фрукты, овощи.

    Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

    Народные средства

    Испробовавшие на себе методы нетрадиционной медицины утверждают, что на ранних стадиях можно эффективно лечить пиелонефрит с помощью народных средств, которые легко приготовить в домашних условиях. При одностороннем хроническим или двустороннем заболевании почек рекомендуются следующие рецепты:

  • Прополис и сливочное масло. Молочный продукт (70 г) следует растопить и смешать с 15 г прополиса. Полученный продукт употребляйте при рецидивирующем хроническом пиелонефрите по 5-7 граммов каждые 7 часов.
  • Травяной отвар. Смешайте в равном количестве (по 1 ст. л.) таволгу, тысячелистник, бедру. Примерно вдвое меньше подсыпьте репешек, сельдерей, алтей и бессмертник. Залейте 3-4 ст. л. смеси литром кипятка и настаивайте 1,5-2 часа. Принимать отвар следует единожды в день по 30-40 мл.
  • Солевая повязка. На плотное полотенце высыпьте примерно 250 г соли и пропитайте ткань водой. На ночь обвяжите поясницу подготовленным материалом, а наутро снимите. После процедуры следует принять душ. Повторяйте лечение ежедневно в течение 2-3 недель, пока не добьетесь ремиссии.
  • Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

    Последствия

    Вероятный исход хронического пиелонефрита – вторичное сморщивание почки или пионефроз. Последний представляет собой патологию, которая развивается на последней стадии гнойного пиелонефрита. У детей такой исход заболевания фиксируют крайне редко, ему больше подвержены люди в возрасте 30-50 лет. Осложнениями хронического пиелонефрита могут быть:

    • острая недостаточность почек (необратимое последствие болезни, наступающее внезапно и характеризующееся выраженным нарушением или полным прекращением функционирования органа);
    • хроническая недостаточность почек (постепенное угасание работы органа на фоне пиелонефрита, что стимулирует гибель нефронов);
    • некротический папиллит (тяжелое осложнение, чаще наблюдаемое у стационарных больных и сопровождается почечными коликами, пиурией, гематурией, другими серьезными расстройствами);
    • паранефрит (процесс гнойного воспаления расположенной возле почек клетчатки);
    • уросепсис (одно из самых тяжелых осложнений болезни, при которой инфекция распространяется по всему организму, что несет угрозу для жизни больного и зачастую завершается смертью).

    Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

    Профилактика

    Ключевое правило профилактики данной патологии – своевременность терапии любых недугов, которые способны спровоцировать нарушение нормального тока мочи. Существенно снижает риск появления заболевания соблюдение правил гигиены и регулярное медицинское обследование. Чтобы поддержать здоровье почек, следует избегать переохлаждения. Кроме того, для профилактики развития патологии и с целью продления периода ремиссии необходимо:

    • ежегодно проходить лечебные курсы в санаторно-курортных учреждениях специализированного профиля;
    • соблюдать диету с ограничением соли, других вредных продуктов;
    • поддерживать иммунитет, соблюдая здоровый образ жизни;
    • заниматься спортом;
    • пить достаточное количество воды ежедневно;
    • отказаться от вредных привычек.

    Хронический пиелонефрит у детей и взрослых — симптомы, диагностика и лечение в стадии обострения

    Видео

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник