Как проводят биопсию простаты — виды исследований и подготовка, диета после процедуры

При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития. На основе полученных после биопсии данных определяется тактика лечения. Подробности об этом исследовании необходимо знать каждому представителю сильного пола.


Содержание

  • 1. Что такое биопсия предстательной железы
  • 2. Показания
  • 3. Виды
  • 4. Как делают биопсию предстательной железы
  • 5. Результаты анализа
  • 6. Подготовка
  • 7. Диета после биопсии простаты
  • 8. Последствия
  • 9. Цена биопсии предстательной железы
  • 10. Видео: как берут биопсию предстательной железы

Что такое биопсия предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу. Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

Как проводят биопсию простаты — виды исследований и подготовка, диета после процедуры

Показания

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  • При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  • Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  • При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  • Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.
  • Виды

    Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

  • Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
  • Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  • Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.
  • Как проводят биопсию простаты — виды исследований и подготовка, диета после процедуры

    Как делают биопсию предстательной железы

    Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:

  • Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
  • Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
  • Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
  • В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
  • Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
  • В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.
  • Результаты анализа

    Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

    • доброкачественное образование;
    • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
    • хроническое гранулематозное воспаление;
    • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
    • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
    • ПИН высокой степени;
    • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
    • очаг атипичных желез;
    • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
    • аденокарцинома.

    Как проводят биопсию простаты — виды исследований и подготовка, диета после процедуры

     

    Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна. Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.

    Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  • 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  • 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  • 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.
  • Подготовка

    Перед биопсией нужно соблюдать определенные правила. Тогда его качество и эффективность будут максимально высокими. Как подготовиться к биопсии предстательной железы:

  • За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
  • За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
  • За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
  • Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
  • Есть в день биопсии нельзя.
  • Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.
  • Диета после биопсии простаты

    Чтобы после исследования не возникало запоров, надо составлять свой рацион с учетом некоторых правил. В меню следует включить:

    • крупы;
    • ягоды;
    • зелень;
    • орехи;
    • бобовые;
    • сухофрукты;
    • овощи;
    • фрукты.

    Как проводят биопсию простаты — виды исследований и подготовка, диета после процедуры

    Продукты, которые надо ограничить:

    • горох;
    • алкоголь (исключить полностью на месяц);
    • хлеб черный;
    • виноград;
    • капуста квашеная;
    • квас.

    Последствия

    Некоторые осложнения могут возникнуть, даже если биопсия аденомы простаты была проведена совершенно правильно. Возможные последствия:

    • инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
    • подъем температуры тела;
    • сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
    • наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
    • синяки в зоне уретры;
    • массивное кровотечение (крайне редко);
    • задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
    • острый простатит;
    • воспаление яичек или придатков.

    Цена биопсии предстательной железы

    Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов. Немаловажный фактор формирования стоимости – быстрота выполнения лабораторией анализа и предоставления результатов. С учетом всех вышеперечисленных моментов цена процедуры может варьироваться от 6000 до 70000 рублей.

    Видео: как берут биопсию предстательной железы

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник

    Понравилась статья, поделись с друзьями!