Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

Проверка полисов ОМС — номер страхового медицинского страхования


Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты россиян, которое гарантирует гражданам поучение медицинской помощи при наступлении страхового случая. Медицинская помощь финансируется за счет накопленных гражданином отчислений в фонд социальной защиты.

Медицинская страховка обеспечивает сохранность здоровья нации, гарантируя компенсацию издержек за медицинскую помощь вследствие наступления нездоровья. Оплачивается из материальных накоплений собранных компанией-страховщиком.

Медицинская страховка необходима чтобы:

  • увеличить источники дохода здравоохранения;
  • создать субъектам медицины равные возможности независимо от собственности;
  • расширить доступность услуг разным социальным группам;
  • заинтересовать работодателей в здоровых сотрудниках.

Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

Добровольное и обязательное медицинское страхование

Различают два вида медицинской страховки: обязательная (ОМС) и добровольная (ДМС).

Принципы обязательного медицинского страхования:

  • гарантируются бесплатные услуги по медицине, сформулированные в Программе обязательного медицинского страхования (ПОМС);
  • ПОМС финансируется государством;
  • страховка выплачиваются всеми жителями страны;
  • накопления активируются, если медицинские услуги оказаны.

Вопросами страхования неработающих граждан занимаются органы исполнительной власти на местах, работающих – работодатели.

В регионах на местах ПОМС осуществляют:

  • государственный региональный фонд ОМС;
  • страховщик в лице страховой медицинской организации (СМО) – юридически ответственное лицо, которое предоставляет услуги согласно лицензии, установленного государственного образца.

Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

Источники формирования фонда

  • дополнительные услуги по медицине, не предусмотренные ПОМС;
  • страхование добровольное;
  • работает через договорные обязательства со СМО;

Несовершеннолетним с момента записи о рождении и до 14-ти лет:

  • свидетельство, подтверждающее факт рождения;
  • удостоверение личности кровного родственника или опекуна;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).
  • паспорт гражданский или справка;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).
  • удостоверение эмигранта /справку о процессуальных действиях для статуса «эмигрант»/копию обжалования на решение об утрате статуса «эмигрант» с пометкой о регистрации для разбирательства Миграционной службой России.

Иностранцам, пребывающим в стране постоянно:

  • загранпаспорт или удостоверение личности иностранца;
  • подтверждение права пребывания в стране;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Не гражданам, пребывающим в стране постоянно:

  • акт о подтверждении лица не гражданина;
  • подтверждение права пребывания в стране;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

Система обязательного медицинского страхования

  • загранпаспорт с отметкой о непостоянном пребывании в стране;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Не гражданам, пребывающим в стране непостоянно:

  • удостоверение личности лица без гражданства с отметкой о проживании в России временно;
  • страховка пенсионного обеспечения (если имеется).

Представителю застрахованного лица:

  • удостоверение личности;
  • гарантия на регистрацию в качестве застрахованного лица в СМО.

Законному представителю застрахованного лица:

  • удостоверение личности/документ, который подтверждает полномочия законного представителя.

Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

Обязательное медицинское страхование

Чтобы оформить полис необходимо заявить о намерении в страховую медицинскую организацию (СМО). СМО выдаёт предварительное свидетельство со сроком в один месяц. Заявитель предоставляет:

  • удостоверение личности для гражданских лиц;
  • пенсионную страховку.

Единообразный полис ОМС – бумага формата А5 с водяными знаками. Выдаётся бесплатно.

Лицевая сторона содержит: личные данные сведения в открытом доступе (Ф.И.О., дата и место рождения) и личные данные закодированные (штрих-код) для лечебных учреждений. Оборотная сторона используется для записей об СМО – местонахождение, контактные телефоны (при замене полиса ОМС).

Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

СМО может оформить полис онлайн по предварительной электронной заявке.

Кроме бумажного варианта, действуют ещё два типа полисов:

  • пластиковая карта;
  • универсальная электронная карта (УЭК).

Переоформляется полис при смене фамилии или местожительства. Дубликат можно получить при утере или физической изношенности (разрывы и др.).

В каждой области работает Областной территориальный фонд ОМС. База данных фонда ведёт учёт оформленных полисов в области.

 

Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

Номер полиса старого и нового образца

Убедиться в действенности полиса ОМС по номеру можно несколькими способами:

Выбрать из предложенного списка категории:

  • полис ОМС;
  • предварительное свидетельство;
  • единообразный полис.

Ввести комбинацию цифр ® Нажать «Проверить»/«Поиск». В специальном окошке появится материал.

На телефонную горячую линию Областного регионального фонда ОМС.

Обратившись в страховую компанию лично.

Можно проверить по фамилии, используя перечисленные выше способы, указав Ф.И.О., дату рождения.

Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

Проверка полиса ОМС

Медицинские услуги доступные при наличии полиса ОМС

Базовая ПОМС предполагает оказание первой санитарно-медицинской помощи в т. ч.:

  • профилактической;
  • скорой;
  • узкоспециальной, в т. ч. высокотехнологичной медицина;
  • лекарствами, медикаментами.

Услуги по медицине предоставляются:

  • врачебное наблюдение круглосуточно;
  • изоляция;
  • интенсивная терапия;
  • в т. ч. медицина для беременных или по искусственному прерыванию в ранних сроках;
  • отклонения от нормы в протекании беременности, родовспомогательной деятельности, искусственного прерывания беременности, новорожденности.

Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

Медицинские услуги по ОМС

Медицинский полис предусматривает оказание медициной высокотехнологичных услуг в рамках базовой ПОМС, которая относится к категории дорогостоящей.

Получить ВМП можно исходя из медицинских показаний, которые определяются лечащим врачом после тщательного диагностирования и проведения всех доступных методов лечения.

При ВМП задействованы передовые приёмы и методики:

ВМП наиболее востребована в:

  • хирургии;
  • акушерства и гинекологии;
  • нейрохирургии;
  • онкологии;
  • офтальмологии;
  • транспланталогии и др.

Медицинское страхование в России, как проверить полис омс по номеру или фамилии

Полис ОМС нового образца

Политика государства направлена на создание благоприятных условий для социальной защиты граждан, сохранения и приумножения здоровья нации. Услуги медицины признаны самыми востребованными и затратными. Чтобы частично компенсировать затраты государство реализует страховые программы.

Полис ОМС гарантирует гражданам право получать бесплатные медицинские услуги, в т. ч. дорогостоящие. Не зависимо от региона проживания. Способствует стремлению населения к качественной и доступной медицине.

Часто слышу истории о том, что людям отказывали в медицинской помощи из-за отсутствия полиса, несмотря на их тяжелое состояние. Получается, оформление полиса — это жизненная необходимость. Правильно ли это? Наверное, да, если смотреть со стороны государства, которое затрачивает огромные средства на то, чтобы мы могли лечиться бесплатно. Но что, если посмотреть с точки зрения морали?

К сожалению, сейчас лучше иметь ДМС, а не ОМС. Повезло тем, кому ДМС оплачивает работодатель. В поликлиниках могут у молодой женщины придраться к просьбе проверить гормоны щитовидной железы, мол, ты и так молодая, зачем тебе. Как я понимаю, с врачей потом спрашивают и это. УЗИ можно делать с частотой не чаще одного раза в две недели. Так что это не медицинское страхование, а одно название, увы.

С недавних пор полис ОМС на себя и на ребенка ношу всегда в сумочке. Знакомая поехала в отпуск на море, и ночью у нее началась резкая боль в животе. Вызвали скорую, незамедлительно увезли в областную больницу. Взяли все анализы и в срочном порядке повезли в операционную. Благо полис ОМС был у нее с собой, и время не было потрачено на установление личности и прочие формальности.

Меня одну печалит, что не все мед учреждения предоставляют по ОМС то, что требуется пациенту? Бесплатные лекарства многим положены.. Госпитализации…Деткам вот молочка положена — но ведь не дают же! В Москве с этим построже как то, а в регионах не допросишься!

Добровольный выбор роддома, Женской консультации, больницы.. — тоже нет обещанного!

Конечно очень здорово, что в нашей стране есть ОМС.. Но печалит что такие условия ужасные..

Больницы хоть и ремонтируют, но не все.. И отношение часто у врачей наплевательское.. Тоесть, из серии: «Хочешь хорошего отношения, чтобы до тебя было кому нибудь дело и чтобы тебя реально лечили — плати денежки»

В этом деле, как по мне, тоже есть две стороны одной медали. Бесплатное лечение, безусловно, огромный плюс для населения страны, и то, что для его получения нужно оформить ОМС тоже правильно. Тем более что процедура эта не такая уж и сложная. Но что делать с теми, кто еще не успел оформить страховку, а в помощи нуждается, причем временами в неотложной. Как поступать в таких ситуациях?

Не могу отложить талон по электрон.регистратуре,пишут,что такого полиса нет.что делать?

Понравилась статья, поделись с друзьями!